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临床报告  
乙型肝炎临床报告

乙肝康治疗乙型病毒性肝炎42例疗效观察
解放军第113医院传染科 胡志宏 朱宝琦

  本科1994年10月~1995年4月,应用乙肝康胶囊及其注射液治疗42例乙型病毒性肝炎,疗效满意,现报告如下:

临床资料:
   一、 病例选择:42例除6例门诊病员外均为住院病员,其诊断符合1990年上海第六次病毒性肝炎会议的修订诊断标准。其中急性乙型病毒性肝炎26例,慢性迁延型肝炎8例,慢性活动性肝炎8例;男性31例,女性11例,年龄16~63岁,平均42岁。入院首次检查:ALT异常38例,BIL异常34例,乙肝标志物(HBVM):所有病人血清HBsAg阳性,PCR-HBV-DNA阳性38例;HBeAg阳性35例,HBcAb阳性32例;HBsAb、HBeAb、抗HAV、抗HCV、抗HEV等均为阴性。42例治疗前未接受激素,抗病毒以及生物免疫治疗。
   二、治疗方法:
   乙肝康注射液5~10ml加入10%葡萄糖液500ml中静滴,每日1 次;乙肝康胶囊4片,每日3次口服。以上两种药剂联用90天为一疗程。每周分析症状,体征1次,每周查肝功能1次,每月检测HBVM及抗HCV、抗HEV各1次,除因病并发上呼吸道感染、急性扁桃体炎等炎症应用抗菌消炎药外一般不联合应用其它药物。
   三、疗效判定标准及HBVM转换指标:
   显效:主要症状消失。肿大肝脾回缩,肝区无明显压痛及叩击痛,肝功能正常。
   好转:主要症状消失,体征无显著变化,肝功能部分指标未恢复正常。
   无效:治疗后自觉症状无改善,体征无变化,肝功能不正常。
   HBVM转换观察:即观察抗原由阳转阴,抗体由阴转阳情况。
四、结果:
    治疗后显效34例(80.9%)好转8例(19.10%)。 治疗后所有病人自觉症状消失,肝回缩9/12(75%),脾回缩5/8 (62.5%),主要肝功能恢复正常:ALT 36/38(93.7%)BIL 31/34(91.1%)。HBVM转换情况:HBsAg阴转14/42(33.3%),HBsAb阳转10/42(23.8%);HBeAg阴转24/35(68.6%?),HBeAb阳转10/42(23.9%);HBcAb阴转14/32(43%)。PCR-HBV-DNA阴转15/38(39.5%)。(附典型病例)……

讨论:

   乙肝康作为纯天然中药制剂,具有舒肝理气、滋阴补肾、消滞利胆作用。临床应用后,多数患者感到肝区疼痛缓解,腹胀厌食,恶心呕吐等症状减轻或消失,食欲增加。这可能是该药对急性乙肝病人具有清热解毒、温补肾阳、理气健脾、调节免疫功能有关。对于慢性肝炎则可能具有改善血液循环,增加肝脏血流量,促进细胞氧化过程和促进酶及糖代谢。本组病例应用乙肝康后有以下特点:①自觉症状改善,缓解肝区隐痛尤其显著;②肝功能恢复快,一般用药15天左右ALT开始恢复;③可能具有抗病毒效应,其HBeAg转阴率本组病例高于干扰素(40%),达到68.6%;④本组病例无一发生药物副反应。但由于本组病例少,时间短,近期疗效满意,其远期疗效如何,治愈的病人能否复发,有待今后进一步随访观察。

典型病例

   我院自今年10月引进高科技产品乙肝康对42例乙肝患者进行治疗,取得初步疗效,现将部分病例治疗情况作一介绍。
病例一:于××,男性,24岁,因反复右上腹胀痛,乏力纳差肝功异常1年余,加重4天入院。
诊断:慢性活动性乙型病毒性肝炎。

化验指标
TBI
ALT
HBsAg
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
HBcAbIgmM
PCR-HBV-DNA
乙肝康
治疗前
42μ
mol/L
23lu/L
1:64
+
-
+
-
+
+
阳性
乙肝康治
疗后1个月
18.6μ
mol/L
65u/L
0
-
+
-
+
+
+
阴性
病例二:张××,男性,65岁,因反复腹胀,乏力纳差10年加重半月,B超示肝硬化,脾大而入院。
诊断:慢性肝炎肝硬化。

化验指标
TBI
ALT
HBsAg
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
HBcAbIgmM
PCR-HBV-DNA
乙肝康
治疗前
44.6μ
mol/L
38.2u/L
1:64
+
-
+
-
+
+
强阳性
乙肝康治
疗后1个月
25.3μ
mol/L
43.8u/L
1.32
+
-
-
+
+
-
弱阳性

病例三
:沈××,男性,31岁,因乏力纳差一月余,外院中药治疗无好转入院。
诊断:急性黄疸型乙型病毒性肝炎。

化验指标
TBI
ALT
HBsAg
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
HBcAbIgmM
PCR-HBV-DNA
乙肝康
治疗前
154μ
mol/L
520u/L
1:64
+
-
+
-
+
+
强阳性
乙肝康治
疗后1个月
21.1μ
mol/L
29.1u/L
1.32
+
-
-
+
+
-
弱阳性
病例四:孙××,男性,45岁,因右上腹胀痛,乏力纳差一周入院。
诊断:急性黄疸型乙型病毒性肝炎。

化验指标
TBI
ALT
HBsAg
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
HBcAbIgmM
PCR-HBV-DNA
乙肝康
治疗前
143μ
mol/L
966u/L
1:64
+
+
+
-
+
+
阳性
乙肝康治
疗后1个月
15.3μ
mol/L
42.1u/L
1.32
+
-
-
+
+
-
阴性

病例五:徐××,男性,31岁,因腹胀、乏力纳差5天入院。
诊断:急性黄疸型乙型病毒性肝炎。

化验指标
TBI
ALT
HBsAg
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
HBcAbIgmM
PCR-HBV-DNA
乙肝康
治疗前
47.7μ
mol/L
694u/L
1:64
+
+
+
-
+
+
阳性
乙肝康治
疗后1个月
19.8μ
mol/L
138u/L
1.32
+
+
+
-
+
-
阴性

病例六 :刘××,男性,31岁,原患乙肝已3年,曾在外院住院治疗二次不愈,后经乙肝康治疗2个月,临床症状消失,肝功能恢复正常,HBeAg转阴,PCR-HBV-DNA转阴,现已上班。

病例七:
吕××,女性,27岁,急性黄疸型乙型肝炎3个月伴妊娠4个月,已经外院治疗2个月无效,后经宁波市肝病专家会诊,决定给于无副作用的乙肝康治疗,一个月后黄疸消失,谷丙酶正常,精神好,食欲增加,症状完全消失,第2个月复查HBeAg转阴,HBeAb转阳,现已经上班工作。

   根据以上观察,乙肝康对乙型肝炎的近期疗效确切,治疗后病人自觉症状改善,肝功能恢复较快,e抗原及PCR-HBV-DNA转阴率较高,其他指标的变化情况正在观察,欢迎广大乙肝患者到113医院传染科进行临床验证。